Prawda o refundacji ortez – nie wszystko jest dofinansowane
Jeśli zastanawiasz się nad zakupem ortezy, pierwsza rzecz którą musisz wiedzieć: nie wszystkie ortezy są refundowane przez NFZ. Refundacja przysługuje każdemu pacjentowi, ale dotyczy tylko określonych kategorii wyrobów medycznych umieszczonych w wykazie NFZ.
Środki z NFZ to częściowe dofinansowanie – oznacza to, że nawet przy refundacji będziesz musiał dopłacić własne pieniądze. Wysokość dopłaty zależy od wybranego modelu ortezy i aktualnych stawek refundacyjnych.
Które ortezy możesz dostać z refundacją?
NFZ refunduje ortezy podzielone na konkretne grupy produktowe. Do najczęściej refundowanych należą:
- Ortezy stawu skokowego i stopy (AFO) – zarówno z przegubami jak i bez przegubów
- Ortezy kolana – stabilizatory stawu kolanowego różnych typów
- Ortezy nadgarstka i dłoni – szyny stabilizujące
- Ortezy kręgosłupa – gorsety lędźwiowe i piersiowo-lędźwiowo-krzyżowe
- Ortezy ramienia i łokcia – stabilizatory po urazach
Co oznacza grupa G.01.01 w praktyce?
Jeśli lekarz przepisał Ci ortezę AFO bez przegubów, trafia ona do grupy refundacyjnej G.01.01. To konkretna kategoria w wykazie NFZ, która obejmuje ortezy stawu skokowego i stopy wykonane z materiałów termoplastycznych.
W tej grupie znajdziesz różne modele ortez – od prostych szyn nocnych po zaawansowane ortezy dzienne. Każdy model ma przypisaną stawkę refundacyjną, a Ty dopłacasz różnicę między ceną ortezy a kwotą dofinansowania.
Jak sprawdzić czy Twoja orteza będzie refundowana?
Zanim udasz się do punktu wydawania wyrobów medycznych, sprawdź kilka kluczowych rzeczy:
- Czy masz ważną receptę z kodem refundacyjnym – lekarz musi wpisać odpowiedni kod grupy produktowej
- Czy wybrany punkt współpracuje z NFZ – nie wszystkie sklepy medyczne mają kontrakt
- Jakie modele ortez są dostępne w Twojej grupie refundacyjnej
- Ile wyniesie Twoja dopłata do wybranej ortezy
Dlaczego niektóre ortezy nie mają refundacji?
NFZ nie refunduje wszystkich dostępnych na rynku ortez. Poza systemem refundacji pozostają:
- Ortezy sportowe i profilaktyczne – przeznaczone dla zdrowych osób
- Produkty luksusowe z dodatkowymi funkcjami komfortowymi
- Ortezy niestandardowe wykonane na indywidualne zamówienie powyżej norm NFZ
- Wyroby bez certyfikacji medycznej wymaganej przez NFZ
Twoje następne kroki
Jeśli potrzebujesz ortezy, rozpocznij od wizyty u lekarza specjalisty. Ortopeda lub neurolog oceni Twój stan i wystawi receptę refundacyjną z odpowiednim kodem. Pamiętaj, że recepta ma ważność ograniczoną w czasie – nie zwlekaj z realizacją.
Z receptą udaj się do punktu wydawania wyrobów medycznych współpracującego z NFZ. Tam otrzymasz informację o dostępnych modelach ortez w Twojej grupie refundacyjnej i poznasz wysokość dopłaty. Wybierz ortezę która najlepiej odpowiada Twoim potrzebom medycznym i możliwościom finansowym.