Orteza na ramię i bark; z wyłączeniem temblaków i ortez typu Dessault NFZ J0501

• Kod NFZ: J.05.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 250 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: stany pourazowe lub stany pooperacyjne stawu barkowego, lub zespoły bólowe barku
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem J.05.01
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (250 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia pokrywa koszt ortezy barkowej (kod J.05.01) do wysokości 250 zł. Dzieci i młodzież do 18. roku życia otrzymują ortezę bez dopłaty (0% współpłacenia). Pacjenci dorośli uczestniczą w kosztach w wysokości 10%, co oznacza maksymalną dopłatę 25 zł. W przypadku wyboru ortezy przekraczającej limit cenowy, nadwyżkę ponosi pacjent.

Prawo do refundowanej ortezy barkowej przysługuje pacjentom z urazami lub po zabiegach chirurgicznych stawu ramiennego, a również z dolegliwościami bólowymi okolicy barkowej. Kwalifikację przeprowadza lekarz specjalista na podstawie badania klinicznego. Z refundacji mogą korzystać zarówno dzieci, jak i dorośli spełniający kryteria medyczne.

Proces realizacji obejmuje następujące etapy:

1. Konsultacja lekarska w sprawie problemów z barkiem
2. Uzyskanie recepty na ortezę (kod J.05.01) wraz z opisem wskazań
3. Wybór sklepu medycznego współdziałającego z NFZ
4. Przedłożenie recepty oraz dokumentu potwierdzającego tożsamość
5. Uregulowanie dopłaty (osoby dorosłe) lub bezpłatny odbiór (dzieci do 18 lat)

Refundowana orteza barkowa przysługuje pacjentowi jeden raz na okres 3 lat. Po upływie tego czasu można starać się o nowe urządzenie ortopedyczne, pod warunkiem utrzymujących się wskazań klinicznych. Lekarz prowadzący musi ponownie ocenić stan zdrowia i wystawić nowe zlecenie z odpowiednim uzasadnieniem.

Orteza barkowa objęta refundacją (kod J.05.01) to specjalistyczne urządzenie stabilizujące z możliwością regulacji i dodatkowymi wzmocnieniami, które wyklucza proste temblaki oraz ortezy Dessault. Orteza oferuje zaawansowaną stabilizację kompleksu barkowego, precyzyjną kontrolę zakresów ruchu i skuteczne wspomaganie rehabilitacji. Temblaki to elementarne chusty wspierające, które nie mieszczą się w tej kategorii refundacyjnej.

Ortezy barkowe wykazują wysoką skuteczność w terapii pourazowej i pooperacyjnej stawu ramiennego oraz w leczeniu zespołów bólowych barku. Działają poprzez stabilizację, odciążenie i kontrolowane ograniczenie ruchomości, co przyspiesza regenerację tkanek. Efektywność terapii uzależniona jest od precyzyjnego dopasowania rozmiaru, poprawnej techniki zakładania oraz zgodnego z zaleceniami lekarskimi okresu użytkowania.