Orteza korekcyjna głowy wykonana na podstawie skanowania 3D wraz z domodelowaniem według wskazań medycznych w trakcie jej użytkowania NFZ K0501

• Kod NFZ: K.05.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 5 000 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: jednorazowo dzieci od 4. do 12. miesiąca życia z ciężkim i bardzo ciężkim stopniem plagiocefalii lub brachycefalii, które mimo terapii fizjoterapeutycznej konwencjonalnej nie uzyskują zadowalających efektów terapeutycznych
• Okres użytkowania: jednorazowo

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.05.01
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (5 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Wyrób ortopedyczny K.05.01 wykonywany z wykorzystaniem technologii skanowania 3D ma określony przez NFZ limit refundacji na poziomie 5000 zł. Udział własny pacjenta wynosi 30%, co przekłada się na kwotę 1500 zł do dopłaty. Fundusz refunduje pozostałe 70%, maksymalnie 3500 zł. W sytuacji gdy rzeczywisty koszt ortezy przewyższy ustalony limit, różnicę w pełni pokrywa pacjent.

Dofinansowanie można uzyskać dla niemowlęcia między 4. a 12. miesiącem życia z rozpoznaną ciężką lub bardzo ciężką postacią plagiocefalii bądź brachycefalii. Konieczne jest udokumentowanie braku poprawy po przeprowadzonej standardowej fizjoterapii. Zlecenie wydaje lekarz o odpowiedniej specjalizacji na podstawie kompleksowej diagnostyki. Świadczenie przysługuje raz w życiu.

Proces składa się z następujących etapów:

1. Pozyskanie zlecenia specjalistycznego potwierdzającego ciężką deformację pozycyjną główki
2. Zgłoszenie się do placówki współpracującej z NFZ w zakresie zaopatrzenia ortopedycznego
3. Przedłożenie wniosku wraz z pełną dokumentacją medyczną
4. Wykonanie skanowania trójwymiarowego i procesu dostosowania wyrobu
5. Odbiór ukończonej ortezy po zatwierdzeniu przez NFZ

Wyrób K.05.01 jest świadczeniem jednorazowym przysługującym przez całe życie. Brak jest możliwości uzyskania kolejnego zlecenia czy wymiany na koszt publiczny. Po otrzymaniu pierwszej ortezy, ewentualne kolejne muszą być opłacane prywatnie. Z tego powodu kluczowe znaczenie ma precyzyjne dopasowanie oraz odpowiednia pielęgnacja otrzymanego wyrobu.

Wyrób K.05.01 stanowi zaawansowane rozwiązanie terapeutyczne wykonywane indywidualnie w oparciu o technologię skanowania 3D z opcją modyfikacji w czasie terapii. W odróżnieniu od standardowych hełmów korekcyjnych, orteza ta jest precyzyjnie dopasowana do anatomii konkretnego dziecka. Stosowana jest wyłącznie w najpoważniejszych przypadkach deformacji pozycyjnych u noworodków, gdy konwencjonalna rehabilitacja nie przyniosła oczekiwanych rezultatów.

Długość terapii uzależniona jest od nasilenia deformacji oraz reakcji organizmu na leczenie, zwykle mieści się w przedziale od kilku do kilkunastu miesięcy. Wyrób wymaga regularnego noszenia przez większość doby zgodnie z wytycznymi lekarskimi. W trakcie użytkowania możliwe jest modyfikowanie ortezy zgodnie ze wskazaniami medycznymi, co zapewnia właściwe dostosowanie wraz z rozwojem dziecka i postępem korekcji.