Orteza tułowia lędźwiowo- -krzyżowa NFZ K0401

• Kod NFZ: K.04.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 1 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kręgosłupa, w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.04.01
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (1 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

W ramach refundacji NFZ orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa (kod K.04.01) jest finansowana do wysokości 1500 zł. Udział własny pacjenta jest uzależniony od wieku. Pacjenci poniżej 18 roku życia nie ponoszą żadnych kosztów (brak udziału własnego), podczas gdy osoby dorosłe płacą 10% z kwoty limitu. W przypadku gdy rzeczywisty koszt wykonania ortezy będzie wyższy niż 1500 zł, nadwyżkę pokrywa pacjent.

Prawo do refundowanej ortezy tułowia lędźwiowo-krzyżowej przysługuje osobom z dysfunkcją kręgosłupa, ale wyłącznie gdy nie ma możliwości zastosowania gotowej ortezy seryjnej. Warunkiem jest konieczność wykonania wyrobu na indywidualne zamówienie, precyzyjnie dostosowanego do budowy ciała pacjenta. Kwalifikacji dokonuje lekarz specjalista na podstawie szczegółowego badania i stwierdzenia nieadekwatności standardowych rozwiązań.

Proces uzyskania refundacji składa się z następujących etapów:

1. Wizyta u specjalisty (ortopeda, neurolog lub lekarz rehabilitacji medycznej) z dolegliwościami kręgosłupa
2. Przeprowadzenie badania i wystawienie skierowania na ortezę K.04.01 przy stwierdzeniu dysfunkcji kręgosłupa
3. Zgłoszenie się ze skierowaniem do zakładu ortopedycznego współpracującego z NFZ
4. Wykonanie pomiarów i przygotowanie wniosku refundacyjnego przez zakład
5. Realizacja indywidualnej ortezy po otrzymaniu zgody NFZ

Wymiana ortezy tułowia lędźwiowo-krzyżowej w ramach refundacji jest możliwa co 3 lata. Po otrzymaniu ortezy finansowanej przez NFZ, następne zlecenie na nowy wyrób można uzyskać po okresie 36 miesięcy. Skrócenie tego czasu jest dozwolone jedynie w szczególnych przypadkach, takich jak istotne zmiany w budowie ciała czy zniszczenie ortezy z powodów niezawinionych przez pacjenta.

Orteza K.04.01 to produkt tworzony indywidualnie dla pacjentów, którym nie pasują dostępne ortezy gotowe. Odróżnia ją od standardowych ortez lędźwiowych fakt, że jest precyzyjnie dopasowana do budowy anatomicznej pacjenta i jego konkretnych wymogów medycznych. Należy do grupy gorsetów i ortez głowy wykonywanych na zamówienie, co zapewnia dokładne odwzorowanie kształtów ciała i właściwą stabilizację.

Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa jest specjalistycznym wyrobem medycznym służącym do stabilizacji dolnej części kręgosłupa. Znajduje zastosowanie w leczeniu dysfunkcji kręgosłupa wymagających dodatkowego podparcia i ograniczenia mobilności w rejonie lędźwiowym i krzyżowym. Orteza wspomaga proces rehabilitacji, łagodzi dolegliwości bólowe i hamuje progresję zmian w kręgosłupie. Ma szczególne znaczenie, gdy konwencjonalne sposoby terapii nie dają zadowalających efektów.