Orteza odciążająca staw kolanowy typu OA NFZ H0305

• Kod NFZ: H.03.05
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 20%
• Limit NFZ: 1 000 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 20% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kończyny dolnej związana z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych, znacznie ograniczająca poruszanie się
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty — uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem H.03.05
2. Elektroniczne potwierdzenie — system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce — wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa — przy przekroczeniu limitu NFZ (1 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 20% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia dofinansowuje ortezę odciążającą staw kolanowy (kod H.03.05) maksymalnie do 1000 zł. Udział własny pacjenta różni się w zależności od wieku. Pacjenci poniżej 18 roku życia nie ponoszą żadnych kosztów (0% udziału własnego), podczas gdy osoby dorosłe płacą 20% wartości wyrobu. W przypadku gdy cena ortezy przekracza limit refundacyjny, pacjent musi dofinansować całą nadwyżkę.

Dofinansowanie przysługuje chorym cierpiącym na zaburzenia funkcji kończyny dolnej spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi w stawach kolanowych, które istotnie utrudniają lokomocję. Przepisanie ortezy należy do kompetencji lekarza specjalisty ortopedy lub reumatologa po dokładnej diagnozie. Refundacja dotyczy wszystkich grup wiekowych – zarówno dzieci, jak i osoby dorosłe mogą ubiegać się o ten wyrób medyczny.

Proces refundacji obejmuje następujące etapy:

1. Wizyta u specjalisty ortopedy lub reumatologa w celu otrzymania recepty na ortezę kod H.03.05
2. Wybranie punktu sprzedaży wyrobów medycznych współpracującego z NFZ
3. Okazanie recepty lekarskiej oraz dokumentu tożsamości
4. Wykonanie pomiaru i dopasowanie ortezy przez wykwalifikowanego technika ortopedy
5. Uregulowanie należnej dopłaty zgodnie z wiekiem pacjenta

Nową ortezę odciążającą staw kolanowy można otrzymać co 3 lata. Po tym okresie istnieje możliwość ubiegania się o kolejną refundację, wymagana jest jednak aktualna recepta lekarska potwierdzająca konieczność dalszego używania ortezy. Wymiana przed upływem 3 lat jest dopuszczalna jedynie w sytuacjach wyjątkowych – gdy wyrób ulegnie uszkodzeniu bez winy użytkownika lub gdy stan zdrowia ulegnie znacznej zmianie wymagającej zastosowania innego rodzaju ortezy.

Orteza odciążająca staw kolanowy (H.03.05) została skonstruowana specjalnie do redukcji obciążenia wybranych obszarów stawu kolanowego, głównie w przypadku patologii zwyrodnieniowych. W odróżnieniu od typowych stabilizatorów, których zadaniem jest przede wszystkim ograniczenie ruchu, orteza odciążająca wyposażona jest w specjalistyczne mechanizmy zawias i systemy dźwigniowe, które przekierowują część obciążenia z chorych fragmentów stawu na nieuszkodzone struktury. Jest to znacznie bardziej skomplikowany wyrób medyczny dedykowany określonym problemom ortopedycznym.

Właściwy wybór rozmiaru ortezy odciążającej wymaga fachowego pomiaru przeprowadzonego przez technika ortopedy. Pomiary obejmują obwody uda, podudzia oraz wymiary kończyny dolnej w różnych miejscach. Orteza musi być precyzyjnie dopasowana, aby właściwie pełnić funkcję odciążającą – za luźna nie będzie efektywna, a za ciasna może zakłócać krążenie krwi. Przeważnie sklepy z wyrobami medycznymi zapewniają nieodpłatne dopasowanie przy zakupie finansowanym przez NFZ.