Ile NFZ zwraca za Twoją ortezę?
Gdy lekarz przepisuje Ci ortezę, pierwszym pytaniem jest często: ile będę musiał dopłacić? NFZ refunduje większość ortezy ortopedycznej, ale kwota zależy od tego, jaką część ciała stabilizujesz i czy jesteś osobą dorosłą czy dzieckiem.
Dla dorosłych refundacja wynosi 90% ustalonego limitu, co oznacza, że zawsze dopłacasz 10%. Jeśli jesteś rodzicem dziecka do 18 lat, masz szczęście – NFZ pokrywa 100% kosztu ortezy w ramach limitu.
Konkretne kwoty refundacji dla najpopularniejszych ortez
Ortezy na kolano – najbardziej refundowane
Jeśli potrzebujesz ortezy kolanowej z regulacją kąta zgięcia, NFZ ustala limit na 700 zł. Jako dorosły zapłacisz 70 zł dopłaty (10% z 700 zł), resztę pokryje refundacja. To najwyższy limit w grupie ortez kończyn dolnych.
Orteza kolana z zawiasami ma niższy limit – około 350 zł, więc Twoja dopłata to 35 zł.
Ortezy stawu skokowego – przystępne ceny
Orteza stabilizująca staw skokowy ma limit 200 zł. Dopłacisz zaledwie 20 zł, a resztę pokryje NFZ. To jedna z najniższych dopłat w całym systemie refundacji ortez.
Ortezy kończyn górnych – duży rozrzut limitów
Tutaj różnice są ogromne. Prosta orteza ręki ma limit 160 zł (dopłata 16 zł), ale złożona orteza ręki i przedramienia z przegubami może mieć limit nawet 2250 zł – wtedy Twoja dopłata wyniesie 225 zł.
Orteza łokciowa mieści się w przedziale 300-600 zł limitu, więc dopłacisz od 30 do 60 zł.
Gorsety i ortezy tułowia – stabilizacja za niewielką dopłatą
Gorset lędźwiowo-krzyżowy ze sznurowaniem ma limit 200-300 zł. Oznacza to, że zapłacisz maksymalnie 30 zł dopłaty za stabilizację kręgosłupa.
Kołnierz sztywny to najtańsza opcja – limit 80 zł daje dopłatę zaledwie 8 zł.
Kiedy możesz ponownie skorzystać z refundacji?
Ważna informacja: nową ortezę z refundacją NFZ możesz otrzymać raz na 3 lata. Dotyczy to szczególnie ortez stawu skokowego i innych często używanych stabilizatorów. Wyjątek stanowią sytuacje medyczne wymagające wcześniejszej wymiany – wtedy lekarz może wystawić odpowiednie uzasadnienie.
Zmiany w refundacji od 2024 roku
Dobre wieści dotyczą ortez kończyn górnych. Od stycznia 2024 roku NFZ podniósł limity refundacji, szczególnie dla złożonych ortez ręki i przedramienia wykonywanych na zamówienie. Jeśli potrzebujesz specjalistycznej ortezy górnej kończyny, sprawdź aktualne limity – możesz być miło zaskoczony niższą dopłatą.
Jak praktycznie uzyskać refundację na ortezę?
Proces jest prosty, ale wymaga kolejności działań. Najpierw potrzebujesz skierowania od lekarza – bez niego NFZ nie uzna refundacji. Następnie udaj się do sklepu medycznego współpracującego z NFZ.
W takim sklepie znajdziesz szeroki wybór ortez w ramach limitów refundacyjnych. Jeśli wybierzesz ortezę droższą niż limit, dopłacisz różnicę. Pamiętaj, że opaski elastyczne nie są uznawane za ortezy i nie podlegają refundacji.