Tak, orteza może być refundowana przez NFZ
Jeśli potrzebujesz ortezy ortopedycznej, masz prawo do częściowego dofinansowania z Narodowego Funduszu Zdrowia. To nie oznacza, że dostaniesz ortezę za darmo, ale znacząco zmniejszysz swoje wydatki na ten niezbędny sprzęt rehabilitacyjny.
Refundacja przysługuje każdemu pacjentowi ubezpieczonemu w NFZ, bez względu na wiek czy rodzaj schorzenia. Dotyczy to zarówno ortez kończyn dolnych, jak i górnych, stabilizatorów kręgosłupa czy specjalistycznych ortez wielofunkcyjnych.
Jakie ortezy są objęte refundacją NFZ?
Fundusz refunduje szeroką gamę produktów ortopedycznych:
- Ortezy stawu kolanowego i skokowego
- Stabilizatory nadgarstka i łokcia
- Ortezy kręgosłupa lędźwiowego i szyjnego
- Ortezy wielofunkcyjne HKAFO (zgodnie z klastrem G.05.03)
- Ortezy po urazach i zabiegach operacyjnych
- Specjalistyczne ortezy przy chorobach neurologicznych
Ile pokrywa NFZ za ortezę?
Musisz wiedzieć, że refundacja to częściowe dofinansowanie, nie pełna gratisowość. NFZ pokrywa określoną kwotę bazową, a resztę dopłacasz z własnej kieszeni. Im bardziej zaawansowana technologicznie orteza, tym większa zwykle Twoja dopłata.
Wysokość refundacji zależy od rodzaju ortezy i jej kategorii w wykazie świadczeń gwarantowanych. Dla ortez podstawowych dofinansowanie może wynosić od kilkudziesięciu do kilkuset złotych.
Jak uzyskać ortezę na NFZ krok po kroku?
Proces rozpoczynasz od wizyty u lekarza specjalisty – ortopedy, neurologa lub lekarza rehabilitacji medycznej. To oni mogą wystawić Ci odpowiednie zlecenie na ortezę.
Lekarz musi określić dokładny rodzaj potrzebnej ortezy, jej parametry i okres użytkowania. Bez tego zlecenia nie otrzymasz refundacji. Zwróć uwagę, że zlecenie ma określony termin ważności.
Ze zleceniem udajesz się do punktu realizacji – sklepu ortopedycznego współpracującego z NFZ. Tam dobierasz konkretny model ortezy spełniający wymogi zlecenia i płacisz tylko różnicę między ceną a refundacją.
Czy można wybrać dowolną ortezę z refundacją?
Nie każda orteza dostępna w sprzedaży jest refundowana. NFZ ma swój wykaz produktów objętych dofinansowaniem. Możesz jednak wybrać ortezę droższą niż refundowana i dopłacić różnicę.
Pamiętaj, że niektóre nowoczesne ortezy z zaawansowanymi materiałami czy systemami regulacji mogą nie być objęte refundacją w pełni. Warto skonsultować wybór z technikiem ortopedą w punkcie realizacji.
Co zrobić, gdy odmówią refundacji?
Jeśli napotkasz problemy z realizacją zlecenia, możesz złożyć skargę do NFZ. Masz także prawo do odwołania, jeśli zlecenie zostało nieprawidłowo ocenione.
Czasem warto skonsultować się z innym specjalistą, który może wystawić bardziej precyzyjne zlecenie odpowiadające Twoim potrzebom medycznym i jednocześnie spełniające wymogi refundacyjne NFZ.