Twoja orteza może kosztować znacznie mniej niż myślisz
Jeśli potrzebujesz ortezy ortopedycznej, dobrą wiadomością jest to, że NFZ pokrywa większość kosztów. W zależności od rodzaju ortezy, którą potrzebujesz, refundacja może sięgać nawet 100% limitu finansowego. Sprawdź, ile faktycznie zapłacisz za swoją ortezę.
Wysokość refundacji NFZ – kto płaci ile
NFZ refunduje ortezy ortopedyczne w dwóch podstawowych stawkach:
- Dzieci do 18 lat – 100% limitu finansowego (bez dopłaty)
- Dorośli powyżej 18 lat – 90% limitu finansowego (dopłata 10%)
To oznacza, że jeśli Twoje dziecko potrzebuje ortezy, otrzymasz ją całkowicie za darmo w ramach limitu NFZ. Jako osoba dorosła zapłacisz jedynie symboliczną dopłatę.
Przykład praktyczny refundacji
Potrzebujesz ortezę kolana z regulacją kąta zgięcia o limicie 700 zł. Jako dorosły zapłacisz dopłatę 70 zł (10% z 700 zł), a NFZ pokryje pozostałe 630 zł. Twoje dziecko otrzymałoby tę samą ortezę całkowicie za darmo.
Aktualne limity refundacji ortez w 2024 roku
Wysokość refundacji zależy od typu ortezy ortopedycznej, której potrzebujesz:
Ortezy na kończyny dolne
- Orteza stawu skokowego stabilizująca – limit 200 zł
- Orteza kolana z regulacją na całą goleń i udo – limit 700 zł
- Orteza kolana z zawiasami – limit około 350 zł
Ortezy na kończyny górne
- Orteza ręki stabilizująca – limit 160 zł
- Orteza ręki i przedramienia z przegubami – limit do 2250 zł (nowe limity od 2024)
- Orteza stawu łokciowego – limit 300-600 zł
Ortezy tułowia i szyi
- Gorset lędźwiowo-krzyżowy – limit 200-300 zł
- Kołnierz ortopedyczny sztywny – limit 80 zł
Kiedy zapłacisz więcej niż limit NFZ
Jeśli wybierzesz ortezę ortopedyczną droższą niż limit refundacji, różnicę pokrywasz z własnej kieszeni. Na przykład, gdy orteza kolana kosztuje 900 zł przy limicie 700 zł, zapłacisz:
- 10% z limitu (70 zł) + różnica ponad limit (200 zł) = 270 zł dopłaty jako dorosły
- Tylko różnica ponad limit (200 zł) jako rodzic dziecka
Jak zrealizować refundację na ortezę
Proces uzyskania refundowanej ortezy ortopedycznej jest prosty:
- Uzyskaj skierowanie od lekarza specjalisty (ortopedy, neurologa lub lekarza rehabilitacji)
- Znajdź sklep medyczny współpracujący z NFZ
- Wybierz ortezę odpowiadającą Twoim potrzebom w ramach lub powyżej limitu
- Zapłać dopłatę (jeśli dotyczy) i odbierz swoją ortezę
Ważne zasady refundacji ortez
Pamiętaj o kluczowych zasadach dotyczących refundacji NFZ:
- Okres użytkowania – nową refundowaną ortezę możesz otrzymać raz na 3 lata
- Zwiększone limity – od 2024 roku limity na ortezy kończyn górnych zostały podwyższone
- Bez opasek elastycznych – proste opaski nie podlegają refundacji NFZ
Dzięki refundacji NFZ Twoja orteza ortopedyczna stanie się znacznie bardziej dostępna finansowo, a Ty będziesz mógł skupić się na powrocie do zdrowia.