Twoja orteza z dofinansowaniem – ile rzeczywiście zapłacisz?
Zastanawiasz się, ile będziesz musiał dopłacić do ortezy ortopedycznej? Dobra wiadomość – NFZ pokrywa znaczną część kosztów. Jeśli jesteś osobą dorosłą, dofinansowanie wynosi 90% limitu finansowego, a dla dzieci do 18 roku życia aż 100%.
To oznacza, że do ortezy kolana z regulacją kąta zgięcia (limit 700 zł) jako osoba dorosła dopłacisz tylko 70 zł, a dziecko otrzyma ją całkowicie za darmo. Podobnie jest z innymi ortezami – im wyższy limit NFZ, tym mniejsza Twoja dopłata.
Ile konkretnie dopłacisz do różnych typów ortez
Wysokość Twojej dopłaty zależy od typu ortezy, którą potrzebujesz:
Ortezy na kończyny dolne
- Orteza stawu skokowego – limit 200 zł, Twoja dopłata: 20 zł (dzieci: 0 zł)
- Orteza kolana z zawiasami – limit 350 zł, Twoja dopłata: 35 zł
- Orteza kolana z regulacją na całą goleń – limit 700 zł, Twoja dopłata: 70 zł
Ortezy na kończyny górne
- Orteza ręki stabilizująca – limit 160 zł, Twoja dopłata: 16 zł
- Orteza łokcia – limit 300-600 zł, Twoja dopłata: 30-60 zł
- Orteza ręki i przedramienia z przegubami – limit nawet 2250 zł, Twoja dopłata: 225 zł
Ortezy tułowia i szyi
- Gorset lędźwiowo-krzyżowy – limit 200-300 zł, Twoja dopłata: 20-30 zł
- Kołnierz sztywny – limit 80 zł, Twoja dopłata: 8 zł
Co zrobić, gdy orteza kosztuje więcej niż limit NFZ?
Jeśli wybierzesz ortezę droższą od limitu refundacyjnego, dopłacisz różnicę między ceną a kwotą refundacji NFZ. Na przykład: orteza kolana kosztuje 900 zł, limit NFZ wynosi 700 zł, więc NFZ zwróci Ci 630 zł (90%), a Ty dopłacisz 270 zł.
Warto jednak wiedzieć, że w specjalistycznych sklepach ortopedycznych znajdziesz szeroką gamę ortez mieszczących się w limitach NFZ. Nowoczesne ortezy w ramach refundacji często dorównują jakością droższym modelom.
Jak maksymalnie wykorzystać refundację NFZ na ortezy
Aby otrzymać pełne dofinansowanie, musisz spełnić kilka warunków. Przede wszystkim potrzebujesz skierowania od lekarza – ortopedy, neurologa, reumatologa lub lekarza rodzinnego. Następnie udaj się do autoryzowanego sklepu ortopedycznego, który współpracuje z NFZ.
Pamiętaj, że refundacja przysługuje raz na 3 lata dla większości ortez. Wyjątkiem są ortezy jednorazowe lub te o krótszym okresie użytkowania. Jeśli Twoja orteza ulegnie uszkodzeniu przed upływem tego okresu, możesz starać się o wcześniejszą refundację, przedstawiając odpowiednie uzasadnienie medyczne.
Zmiany w refundacji ortez w 2024 roku
Od stycznia 2024 roku NFZ zwiększył limity refundacyjne dla wielu ortez, szczególnie na kończyny górne. Orteza ręki i przedramienia z przegubami może być teraz refundowana do kwoty 2250 zł, co oznacza Twoją dopłatę jedynie 225 zł do bardzo zaawansowanych technologicznie rozwiązań.
Te zmiany sprawiają, że dostęp do wysokiej jakości ortez ortopedycznych stał się znacznie łatwiejszy. Jeśli potrzebujesz ortezy, warto skonsultować się ze specjalistą, który pomoże Ci wybrać optymalny model w ramach dostępnej refundacji.