Ile musisz dołożyć do ortezy z refundacją NFZ?
Jeśli potrzebujesz ortezy, ale martwisz się kosztami, masz prawo do refundacji NFZ. Fundusz pokrywa 90% kosztu dla dorosłych i 100% dla dzieci do 18 roku życia, ale tylko do określonych limitów. To znaczy, że Twoja dopłata zależy od tego, jaką ortezę wybierzesz i czy jej cena mieści się w limicie refundacyjnym.
Konkretne kwoty dopłat w 2024 roku
Dopłata własna to różnica między ceną ortezy a kwotą refundowaną przez NFZ. Oto przykłady rzeczywistych kosztów:
- Orteza kolana z regulacją: limit 700 zł, NFZ refunduje 630 zł (dorosłym), Twoja dopłata od 70 zł
- Stabilizator stawu skokowego: limit 200 zł, NFZ refunduje 180 zł, Twoja dopłata od 20 zł
- Orteza ręki i przedramienia: limit do 2250 zł, NFZ refunduje 2025 zł, Twoja dopłata od 225 zł
- Gorset lędźwiowy: limit 200-300 zł, NFZ refunduje 180-270 zł, Twoja dopłata od 30 zł
Kiedy dopłacasz więcej niż 10%?
Jeśli wybierzesz ortezę droższą niż limit refundacyjny, dopłacasz całą różnicę. Przykład: potrzebujesz ortezę kolana za 1200 zł, a limit to 700 zł. NFZ refunduje 630 zł, więc Ty dopłacasz 570 zł, a nie tylko 10% z 1200 zł.
Dlatego warto sprawdzić, czy sklep oferuje ortezy w granicach limitów NFZ. Często znajdziesz skuteczną ortezę dokładnie w cenie refundowanej lub niewiele wyższej.
Jak zmniejszyć swoją dopłatę?
Wybieraj sklepy medyczne, które współpracują z NFZ i oferują ortezy dostosowane do limitów refundacyjnych. Wiele sklepów ma w ofercie modele specjalnie dobrane pod kątem refundacji, dzięki czemu Twoja dopłata będzie minimalna.
Pamiętaj też, że niektóre ortezy można personalizować w ramach limitu. Dobry sklep ortopedyczny pomoże Ci dopasować ortezę do Twoich potrzeb, nie przekraczając znacznie kwoty refundowanej.
Nowe możliwości refundacji od 2024 roku
Od stycznia 2024 roku limity refundacji dla ortez kończyn górnych znacznie wzrosły. Ortezy ręki i przedramienia mają teraz limit do 2250 zł, co oznacza, że Twoja dopłata może być nawet niższa niż wcześniej, mimo wyższej jakości produktu.
Jeśli potrzebujesz ortezy na bark, ramię czy łokieć, sprawdź nowe limity. Możesz być pozytywnie zaskoczony tym, jak niewielką kwotę musisz dołożyć do nowoczesnej, skutecznej ortezy.
Praktyczne wskazówki przy zakupie
Przed wizytą w sklepie medycznym zapytaj telefonicznie o ortezy w Twoim limicie refundacyjnym. Większość sklepów ma przygotowane zestawy produktów dokładnie dopasowanych do kwot NFZ, więc nie musisz płacić więcej niż konieczne.
Pamiętaj, że refundacja przysługuje Ci raz na 3 lata, więc warto wybrać ortezę dobrej jakości, która wytrzyma długotrwałe użytkowanie i zapewni Ci odpowiednie wsparcie przez cały okres użytkowania.