Jak działa refundacja ortez przez NFZ?
Jeśli potrzebujesz ortezy, ale martwisz się kosztami, NFZ może pokryć większość wydatków. Wysokość refundacji zależy od Twojego wieku i typu ortezy, którą wybierasz. Dorośli otrzymują 90% refundacji w ramach limitu, a dzieci i młodzież do 18 lat korzystają z pełnej, 100% refundacji.
Kluczowe jest zrozumienie, że NFZ ustala konkretne limity finansowania dla każdej kategorii ortez. To znaczy, że jeśli wybierzesz ortezę droższą niż limit, różnicę musisz dopłacić z własnej kieszeni.
Konkretne kwoty refundacji dla różnych ortez
Planując zakup ortezy, warto znać aktualne limity NFZ. Oto najważniejsze kategorie:
Ortezy stabilizujące staw skokowy
Jeśli zmagasz się z niestabilnością kostki, orteza stabilizująca ma limit refundacji 200 zł. Oznacza to, że jako dorosły zapłacisz tylko 20 zł dopłaty (10% z limitu), podczas gdy dziecko otrzyma ortezę całkowicie bezpłatnie.
Ortezy kolana z zaawansowanymi funkcjami
Przy problemach z kolanem masz różne opcje. Orteza z regulacją kąta zgięcia, obejmująca całą goleń i udo, ma najwyższy limit – 700 zł. Prosta orteza z zawiasami to limit około 350 zł. Twoja dopłata wyniesie odpowiednio 70 zł lub 35 zł.
Ortezy kończyn górnych po nowelizacji 2024
Od stycznia 2024 roku znacząco wzrosły limity dla ortez ręki i przedramienia. Najbardziej zaawansowane ortezy z przegubami mogą mieć limit nawet 2250 zł, co oznacza Twoją dopłatę maksymalnie 225 zł. Proste ortezy stabilizujące ręki to limit 160 zł.
Ortezy tułowia – gorsety lędźwiowe
Gdy boli Cię kręgosłup, gorset lędźwiowo-krzyżowy może przynieść ulgę. NFZ refunduje takie produkty w limicie 200-300 zł, w zależności od konstrukcji. Oznacza to, że zapłacisz maksymalnie 20-30 zł dopłaty za gorset ze sznurowaniem lub stabilizator lędźwiowy.
Praktyczne kroki do uzyskania refundacji
Aby skorzystać z refundacji, potrzebujesz skierowania od lekarza specjalisty lub lekarza rodzinnego. Następnie udaj się do sklepu medycznego, który realizuje zlecenia NFZ – tam znajdziesz szeroki wybór ortez w ramach limitów refundacyjnych.
Pamiętaj, że nową ortezę na refundację możesz otrzymać raz na 3 lata. Wyjątkiem są sytuacje medyczne wymagające wcześniejszej wymiany, potwierdzone przez lekarza.
Dlaczego warto wybrać ortezę refundowaną?
Ortezy dostępne w ramach refundacji NFZ przechodzą certyfikację i spełniają standardy jakości. Nie oznacza to rezygnacji z komfortu – w ramach limitów znajdziesz nowoczesne rozwiązania z oddychających materiałów, z regulacją dopasowania i ergonomiczną konstrukcją.
Jeśli Twoje potrzeby wykraczają poza standardowe rozwiązania, zawsze możesz dopłacić do droższego modelu, zachowując korzyść z częściowej refundacji NFZ.